Glavni

Klinike

Herpes zoster: simptomi in zdravljenje, foto

Herpes zoster (drugi izraz za herpes zoster) je virusna bolezen, za katero so značilni enostranski boleči kožni izpuščaji in splošno poslabšanje telesa.

Krivulja je virus varicella zoster. Bolezen se razvije pri tistih, ki so v otroštvu ali adolescenci prej imeli norice.

V tem članku bomo pogledali, kako izgleda herpes zoster pri odraslih, njenih simptomih in načinih zdravljenja.

Vzroki

Okužba z virusom je lahko v otroštvu, od odvzema bolnika ali noric. Herpes zoster pri otrocih poteka kot normalna norica. Po popolnem okrevanju virus vstopi v živčne celice in je v mirujočem stanju. V inkubacijskem obdobju oseba za druge ni nalezljiva.

Skodle se pojavijo, ko se imuniteta zmanjša. Šibkost, ki je sprožilo bolezen, je najpogosteje posledica:

  • negativni vpliv na druge bolezni;
  • sprejem zdravil, ki oslabijo imunost;
  • čustveni stres in posledični stres;
  • stalno trdo delo;
  • izvajanje kompleksnih operacij, ki znatno zmanjšajo imunsko zaščito telesa.

Skupina tveganj vključuje:

  1. Okuženi z virusom HIV;
  2. Bolniki s kancerogenim delovanjem ali zdravljenje z radioterapijo in kemoterapijo;
  3. Diabetiki, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni;
  4. Ljudje, ki jemljejo hormone;
  5. Ljudje, ki so doživeli presaditev organov;
  6. Prisotnost kroničnih bolezni: tuberkuloza, srčno popuščanje, ciroza, kronični hepatitis ali ledvična insuficienca.

Virus izvira iz mirovanja, na procese živčnih celic pa pride do površine kože, ki povzroča neprijetne simptome. Vzrok za pojav herpesnega zosterja je lahko napredno starost osebe, saj so starejši, ki najpogosteje trpijo zaradi te bolezni.

Je okužena herpes zoster?

Ljudje, ki so že imeli bolezni piščančjih golobov, se ne morejo okužiti pri bolniku s skodlami. Za vse ostale, zlasti za otroke, ki niso imeli noric, obstaja tveganje za okužbo.

Kako se prenaša virus herpesa? Okužba se pojavi z kontaktnim načinom - tako kot pri navadni piščanec. Treba je opozoriti, da se okužena oseba ne odzove na herpes zoster, temveč tipično norico z vsemi manifestacijami te patologije.

Simptomi herpes zoster

Inkubacijsko obdobje pri ljudeh je lahko nekaj deset let. Vse je odvisno od tega, kdaj telo ne bo moglo zatreti aktivnosti virusa.

V primeru herpesa zoster se prvi simptomi bolezni pri odraslih kažejo z gripi podobnim pogojem:

  • povišana telesna temperatura;
  • glavobol;
  • šibkost in letargija;
  • povečane bezgavke.

Pogosto simptome spremljajo bolečine v požaru na mestu prihodnjega izpuščaja. Najpogosteje se pojavlja izpuščaj na mehurju na telesu v predelu rebera in ima značilen občutek. Zato ime bolezni - herpes zoster. V redkih primerih se na obrazu pojavi bolečina in izpuščaj. Prve kožne motnje opazimo na nosu in v ušesih, nato se izpuščaj prenese v sluznico oči.

Prvič, mehurčki so napolnjeni s čisto tekočino, nato pa njihova vsebina postane motna in so odprti za oblikovanje skorja. Regionalne bezgavke so razširjene, lahko pride do katarnih pojavov - v tem obdobju bolnik predstavlja največjo epidemično nevarnost za druge. Kot pri tipični noricam pri bolnikih s skodlami lahko pride do več valov podsypany, pred katerim se bolnikovo stanje poslabša.

Običajno bolezen traja približno 20 dni - po tem času se posušijo sukanci, skorja padajo in na površini kože ostaja opazna pigmentacija, ki izgine po 2-3 mesecih.

Diagnostika

S potrjeno klinično sliko ganglionskih oblik skodle, diagnoza ne predstavlja nobenih težav.

Napake se pogosto pojavljajo v začetnem obdobju bolezni, kadar obstajajo simptomi zastrupitve, zvišana telesna temperatura in ostre bolečine. V teh primerih napačno postavimo diagnozo angine pektoris, pljučni infarkt, ledvični kolik, akutni apendicitis itd.

Razlikujejo se od preprostih herpes, erizipel, akutnega ekcema; splošna oblika herpes zoster - iz piščančje gripe. Za laboratorijsko potrditev diagnoze se odkrivanje virusa uporablja z mikroskopijo ali s pomočjo metode imunofluorescence, izolacije virusa na tkivnih kulturah, seroloških metodah.

Herpes zoster: fotografija

Ker ta bolezen izgleda, ponujamo podrobne fotografije za ogled.

Zapleti

Napoved za blage oblike bolezni je ugodna, ponavadi ni recidivov in resnih posledic herpes zoster. Vendar pa so v prihodnjih poslabšanjih oslabljeni ljudje po hudem vnetnem procesu možni.

Nekateri bolniki se pritožujejo glede:

  • lokalna bolečina do šest mesecev po okrevanju - 25%;
  • prisotnost bolečih reakcij za več kot šest mesecev - 16%;
  • glavoboli in omotica - 3%;
  • motnje motorne sfere - 4,5%;
  • pridobljena izguba sluha - 2,7%;
  • zmanjšan vid - 1,8%

V hudih primerih lahko pride do možganov (encefalitis, meningitis), možganska kap, vnetje hrbtenjače. Očesne oblike herpesa pogosto povzročijo slepoto zaradi nekroze mrežnice, pa tudi drugih bolezni vidnih organov.

Pogosto v 1-2 letih po okrevanju se oseba ukvarja z bolečino v črevesju, želodcu, težo v bližnji kardijski regiji. Najbolj nevarne posledice se praviloma opazijo v odsotnosti konzervativnega zdravljenja v akutnem obdobju.

Zdravljenje herpes zoster

Večina primerov skodelic se konča z neodvisnim okrevanjem, tudi če ni zdravljenja. Vendar zdravila obstajajo in lahko bistveno olajšajo simptom bolezni in preprečijo zaplete. Simptomatsko zdravljenje herpes zoster se daje individualno, odvisno od resnosti poteka.

Za zdravljenje pri odraslih se uporabljajo nekatera zdravila:

  1. Protivirusna zdravila (Acyclovir) so učinkovite pri njihovem imenovanju v prvih treh dneh po bolezni.
  2. Zdravljenje prizadete kože z zdravili, ki vsebujejo Acyclovir, raztopino briljantnega zelenega, Solcoseryl.
  3. Za zmanjšanje sindroma bolečine in lajšanje vnetja so predpisani pripravki iz skupine NSAID (Nimesulide, Meloksikam in drugi).
  4. Če obstajajo znaki resne zastrupitve - zdravljenje z detoksikacijo (infuzijske raztopine), ki mu sledi diuretik.
  5. Simptomi okvare živčnega sistema vključujejo antidepresive, sedative, hipnotike.
  6. Da zmanjšamo srbenje - antihistaminike.
  7. V primeru bakterijske okužbe elementov izpuščaja - antibiotikov.

Cilji herpes zoster zdravljenja so:

  • pospešiti okrevanje;
  • zmanjšanje bolečine;
  • prepreči zaplete;
  • zmanjša verjetnost postherpetične nevralgije.

Zdravljenje z zdravili je nujno za ljudi z velikim tveganjem za zaplete ali dolgotrajno zdravljenje: ljudje z imunsko pomanjkljivostjo, bolniki, starejši od 50 let. Prednosti antivirusnega zdravljenja pri zdravih in mladih niso dokazane.

Nezapleteni primeri se zdravijo doma. Obvezna hospitalizacija je indicirana za vse osebe s sumljivim diseminiranim postopkom, s poškodbo oči in možganov.

Skodelice Herpes

Herpes zoster (Zoster - lat.) Je virusna bolezen, za katero je značilno izpuščaj z vodnimi pretisnimi omoti na lokaliziranem območju, skupaj s sindromom akutne bolečine in srbenjem kože. Bolezen je povezan s prehladom na ustnicah, vendar jo povzroča še en virus iz družine herpesvirusa. Zapletene oblike virusa Zoster se razlikujejo po povečani velikosti pretisnih omotih in manj zdravljenja brazgotin.

Kaj je herpes zoster

Herpes je počasen, ponavljajoči se pojav. Lokalizacija izbruhov na zoster ima jasno opredeljeno sled, podobno kot poškodba kože zaradi pogostega trenja proti traku. Izpuščaj se pojavi na širokem traku na eni strani telesa ali obraza, ki ga spremljajo akutne mišične bolečine, zvišana telesna temperatura in splošno slabo počutje.

Obstajajo atipične oblike herpes zoster:

  • Prekinitev. Nima izpuščaja mehurčkov, bolni jabolčnik ni prisoten.
  • Bubble (bullous). Pretisni omoti so veliki, z neenakomernimi robovi na prizadetem območju.
  • Hemoragija. Vesili so napolnjeni s krvnimi strdki, po zdravljenju so na koži brazgotine.
  • Gangrenna (nekrotična). Pojavlja se s tkivno nekrozo, ki ji sledi nastanek globokih brazgotin.
  • Razširjeno (posplošeno). Na obeh straneh telesa se nahajajo splošni izpuščaji.

Vzročno sredstvo

Herpes zoster povzroči reaktivacija virusa norice v telesu. Po prvem vstopu zoster v telo je že dolgo časa v živčnih celicah v latentnem stanju. Oslabitev človeškega imunskega sistema prispeva k aktiviranju virusa ob soočenju z nosilcem. Po živčnih končicah herpes vstopi v kožo, kar povzroča bolečine, poškodbe in pordelost kože. Nekoliko kasneje se pojavijo mehurčki, napolnijo z rjavo tekočino in nato razpočijo, da tvorijo skorjo. Mehanizem reaktivacije virusa je slabo razumljen.

Prenosne poti

Herpes prenašajo kapljice v zraku, po stiku in skozi materino kri do ploda. Nosilci patogena so bolniki s skodlami ali piščančjimi oci. Po inkubacijskem obdobju, ki traja 10-20 dni, se pojavijo prvi mehurčki. Njihov videz spremljajo bolečina, srbenje, splošna slabost.

Simptomi

Simptomi herpes zoster:

  • huda mišična bolečina;
  • dermatitis;
  • glavobol;
  • zastrupitev telesa;
  • zvišana telesna temperatura;
  • splošno slabo počutje;
  • srbenje;
  • izpuščaj;
  • pordelost kože;
  • videz pretisnih omotov;
  • lokalna sprememba površine kože.

Bolezen vpliva na živčne končice, ki povzročajo akutno bolečino v območju izpuščaja kože in neznosnega srbenja. Narava bolečine je paroksizmalna, sežiganje, z naraščanjem intenzivnosti ponoči. Globina bolečine kot se morda zdi slepiča, trigeminalnega živca, napad žolčnih kamnov, žolčna kolika, ki postane vzrok za napačne diagnoze v zgodnjih fazah bolezni.

Herpes zoster pri otrocih

Otroci, mlajši od 10 let, imajo manj verjetnosti, da bodo razvili skodle kot odrasli. Otroci z imunsko pomanjkljivostjo so ogroženi. Noseča ženska, ki komunicira z nosilcem herpetične okužbe, lahko prenese virus na novorojenčka. Ko je okužba z virusom pri otrocih značilen pojav akutne mrzlice in visoke temperature, prvi izpuščaj pojavi v 1-2 dneh, hitro pridobiva zagon in po 10-15 dneh, so kraste odpadejo, redko brazgotinjenje. Otroci ne trpijo zaradi nevroloških simptomov. Zapletene oblike lišaja so redke.

Vzroki

Virus skodle se pojavlja kot ponavljajoča okužba pri osebah, ki so utrpele piščančje goljufije. Po primarni okužbi se patogene celice nahajajo v živčnih vozlih vzdolž hrbtenice, v interkostalnem delu ali v lobiji. Dolgo časa so lahko v stanju spanja. Ponavljajoča izpostavljenost velikim kozam ali herpesvirusom lahko povzroči okužbo z virusom. Ugodni dejavniki za ponavljajoče se okužbe so:

  • zmanjšana imuniteta;
  • stres;
  • fizična travma;
  • prenapetost;
  • HIV;
  • onkološke bolezni;
  • hepatitis;
  • starostne spremembe (pri starejših);
  • nalezljive bolezni;
  • hormonsko zdravljenje, sevanje, foto ali kemoterapijo.

Zapleti po herpes zoster

Tudi preprost potek herpetične okužbe lahko spremlja nevaren zaplet:

  • motnje občutljivosti kože;
  • edem;
  • brazgotine;
  • tkiva nekroza;
  • prečni mielitis (vnetje hrbtenjače);
  • kršitve motornih funkcij rok, nog, hrbta;
  • paraliza;
  • oslabelost in izguba vida med izpuščaj v očesu;
  • pojav vnetja na sluznici;
  • ponovitev bolezni;
  • razvoj malignih tumorjev;
  • serozni meningitis, encefalitis, akutna mielopatija;
  • pojav sekundarnih okužb;
  • poraz notranjih organov;
  • pljučnica;
  • nelagodje prebave;
  • motnje uriniranja.

V večini primerov je bolezen popolnoma izginila, redko pa je ohranjanje nevralgičnih bolečin. Pri hudih bolnikih se bolečina razvije v kronično in traja več let.

Herpes zoster pri nosečnicah

Pri nosečnicah, ki so imele norice, se lahko reaktivacija virusa herpes zoster pojavi z oslabitvijo imunosti ali s somatsko patologijo. Zgodnja diagnoza na stopnji načrtovanja in preprečevanja nosečnosti pomaga preprečiti bolezen. Ponovna aktivacija virusa ni tako nevaren za plod kot primarni vstop piščančjega poka v telo bodoče mame. Okužba otroka se pojavi v maternici skozi kri. Mati Zoster povzroči norice pri novorojenčku.

Ko se poškoduje oslabljen organizem, se v nosečnici pojavijo prvi znaki v obliki splošne občutljivosti in hladnega sindroma brez kašlja in izcedekega nosu. Po 2-3 dneh v rebri ali ledvenem predelu rdeči tuberkuli nabreknejo, kar spremljajo žareče bolečine in srbenje. Ko se razvijejo, nastajajo v mehurčkih z motno tekočino. Postopoma se pretaka v večjem območju, nato se posušijo, da nastanejo skorje. Črevesje se odstranijo brez nastanka brazgotine. Po izpuščaju lahko ostanejo boleči občutki vzdolž živčnih stebrov.

Diagnostika

S podrobno klinično sliko na koži diagnoza dela ne predstavlja. V inkubacijskem obdobju se lahko v zgodnjih fazah razvoja pojavijo napačne diagnoze. Bolj je natančna diagnoza vložen v laboratorijskih študijah izločkih: mikroskopijo serološko metodo, izolacijo virusa v tkivnih kulturah, imunofluorescenco, PCR (polimerazne verižne reakcije). Laboratorijske metode raziskovanja se izvajajo v primeru odkritja bolezni pri otrocih z imunsko pomanjkljivostjo v okuženih dojenčkov, kot tudi v netipičnih oblikah virusa.

Zdravljenje herpes zoster

Bolezen se lahko pojavi neodvisno brez zapletov. Zdravljenje herpes zoster na telo je treba opraviti pod nadzorom zdravnika. Uporablja se za zmanjševanje simptomov bolečine, pospešitev okrevanja in preprečevanje zapletov. Analgetiki, sedativi in ​​hipnotiki so predpisani iz zdravil. Uporabljajo se protivirusna zdravila, mazila in razkužila za zunanjo uporabo. Pri nevralgičnih zapletih je predpisana fizioterapija. Atipične oblike herpesa zahtevajo hospitalizacijo in dajanje antibiotikov.

Herpes zoster: simptomi in zdravljenje pri odraslih

Določitev simptomov in zdravljenje herpes zoster pri odraslih mora obravnavati zdravnik z nalezljivo boleznijo, ki se je treba posvetovati ob prvem znaku bolezni. Bolezen se pojavi z izrazitim bolečinskim sindromom, izpuščaj in kršitvijo splošnega stanja pacienta. Če ne upoštevate simptomov in ne začnete s časom, patologija pogosto povzroči resne zaplete - paresis, paralizo, meningoencefalitis. Terapija se lahko izvaja tako v bolnišnici kot doma, vse je odvisno od resnosti poteka herpetične okužbe in želje bolnika.

Kako je okužba s herpesom?

Herpes zoster (ali lišaj) ​​povzroči enako vrsto virusa (herpes zoster), ki povzroči nastanek piščančje gripe. Pri prvem zadetku zdravila Herpes zoster v človeškem telesu se razvija običajna norica, kar je največji odstotek otrok. Po bolezni, virus ne izgine nikamor, ampak ostane v vesolju v telesu, skriva v celicah živčnega sistema in čaka na ugodne pogoje za nov napad.

Kadar obstajajo dejavniki, ki spodbujajo (zmanjšanje imunosti, stik z bolnimi noricami ali herpesom), se aktivator aktivira, zapusti živčne celice in se širi skozi svoje procese in doseže kožo.

Območje, ki ga nadzira prizadeti živec, se prekriva z značilno izpuščaj in postane boleče.

Okužba z herpes zosterom se zgodi, ko pride v stik z osebo, ki trpi zaradi piščančje gripe ali skodle.

Obstajajo trije načini prenosa patogena od bolnika do zdrave osebe:

  • v zraku - oseba se lahko okuži preprosto s tem, da je blizu bolnika, niti ne nujno v isti sobi, saj se virus premika po zraku. Toda v odsotnosti neposrednega stika, možnost, da se boli, ni visoka;
  • stik - ob stiku s pacientom (govoriti, objemati in rokovati) je možnost, da se zbolite, skoraj 100%, še posebej, če se zdrava oseba dotakne neposredno v izpuščaje;
  • transplacentalno - če noseča ženska boli z noricami ali herpesom zoster, obstaja tveganje, da se virus herpesa prenese skozi pljučno pregrado in okuži plod.

Skoraj nemogoče je okužiti s pripomočki (posoda, oblačila), saj je patogen v zunanjem okolju nestabilen. Hitro umre pod vplivom sonca, ogrevanja, vendar ga je mogoče dolgo zamrzniti v zamrznjeni obliki.

Vzroki za aktivacijo virusa in pojav herpes zoster

Da bi zboleli z herpes zoster, pred tem morate nujno prenesti norice, po kateri organizem ostane za vedno patogen - herpes zoster.

Pod vplivom spodbudnih dejavnikov se virus zbudi in spet napada telo.

Razlogi za aktiviranje virusa:

  • zdravljenje z zdravili, ki zavirajo imunost (metotreksat);
  • presaditev kostnega mozga, različni organi;
  • radioterapija;
  • iskanje osebe v stalnih stresih;
  • lokalna ali splošna hipotermija telesa;
  • prisotnost onkoloških patologij (limfogranulomatoza);
  • dolgoročna antibiotična terapija ali uporaba glukokortikosteroidov;
  • prehod HIV v stadij aidsa.

Obstaja tudi večje tveganje za nosečnice in osebe, starejše od 55 let.

Značilni simptomi in znaki bolezni

Bolezen se razvija postopoma. Na samem začetku se pacienti pritožujejo na splošno splošno počutje, hitro utrujenost, zvišanje temperature na 37-37,5 stopinj. Klinična slika je podobna navadnemu mrazu, čeprav se v nekaterih primerih pojavijo motnje prebavilnega trakta - zgaga, navzea in težave z blatom.

Hkrati s katarskimi simptomi se pojavijo znaki, ki so značilni za herpes zoster - srbenje in boleče občutke na mestih, kjer prehajajo živčna vlakna, to je na območjih, kjer se bo pojavil izpuščaj v prihodnosti.

Nekaj ​​dni kasneje se bolnikovo stanje močno poslabša:

  • telesna temperatura se dvigne na visoke vrednosti (39-40 ° C);
  • obstaja šibkost, nenehno želijo spati;
  • Bolečine in srbenje na mestih projekcije živcev se povečajo;
  • Pri živčnih vlaknih se pojavi izpuščaj.

Elementi izpuščaja imajo več stopenj razvoja. Na začetku se rožnate lise pojavijo le do 5 mm, nato pa na svojem mestu (v 24-36 urah), ki se nahajajo v majhnih skupinah. Po nekaj dneh rožnato ozadje postane bledo in pretisne ometi. Na njihovem mestu se pojavijo skorje, ki končno padeta čez mesec.

Virus herpesa ne vpliva le na kožo, temveč tudi na celice živčnega sistema, zato je za bolezen značilno tudi nevralgične simptome:

  • napadi hudih spazmodičnih, pekočih bolečin, ki se večinoma pojavljajo ponoči ali med počitkom;
  • krvavitev nadzora nad mišicami, ki jih bolni živec innervira;
  • neuspeh pri delovanju občutljivih vlaken, ki povzroči patološko občutljivost ali njeno odsotnost na določenih področjih kože.

Slabo stanje zdravja traja, dokler mehurčki ne preidejo v skorje, toda srbenje in nelagodje kože lahko ostanejo dalj časa po izginotju preostalih simptomov.

Klasifikacija bolezni in diagnoza

Poleg zgoraj opisane značilne klinične slike izpuščaja so atipične oblike njenega razvoja:

  • bullous (mehurček) - majhni mehurčki (mehurčki) se začnejo združevati in tvorijo velik mehurček. Najpogosteje ga napolnimo z nepregledno, serozno vsebino in hemoragično, to je z dodatkom krvi;
  • neuspešna - najlažja različica poteka bolezni, se ponavadi manifestira pri ljudeh z dobrim imunskim odzivom. Izpuščaji ne tvorijo mehurčkov, temveč se obračajo tudi na stopnjo rožnatih madežev;
  • gangrenozno - ta oblika je bolj dovzetna za starejše ljudi in diabetike, je značilna dejstvo, da mesto elementov izpuščaja razvije nekrozo tkiv z naknadnim nastankom brazgotin;
  • posplošeno - najprej se herpes razvija v skladu s tipično ploskvijo, vendar po pojavu lokalnih kožnih lezij se izpuščaj še naprej širi po telesu - koži in sluznici. Generacija procesa se večinoma pojavi pri ljudeh s sindromom imunske pomanjkljivosti.

V povezavi z značilno klinično sliko diagnoza herpes zoster ni posebej težavna. Napačna diagnoza se lahko izvede v začetnem obdobju bolezni, vendar z videzom izpuščaja postane vse jasno.

Pomembno vlogo pri diferencialni diagnostiki igra zgodovina epidemije. Če želite razlikovati norice iz splošne oblike herpesa, morate vedeti, ali je oseba pred tem imela norice. Če je tako, potem je trenutno pacient, najverjetnejši herpes, saj so lahko norice enkrat bolne življenje. Prav tako je pomembno vedeti, ali je prišlo do stika z osebo, okuženo z herpes zosterom. Če je odgovor pritrdilen, se je najverjetneje pacient tudi okužen.

Zdravljenje herpesa zoster doma

Zdravljenje herpesa je treba opraviti pod nadzorom zdravnika doma ali v bolnišnici, zdravnik bo predpisal vrsto zdravil, ki bodo pripomogla k odpravi neugodja in pospešitvi okrevanja. Tudi v primerjavi s tradicionalno medicino se lahko odločite za ljudske recepte, vendar le po posvetovanju in odobritvi zdravnika.

Zdravila

Za zdravljenje skodle uporabljamo več različnih skupin zdravil, da celovito vplivajo na virus in izboljšajo bolnikovo počutje:

  • Protivirusni (Acyclovir) - kažejo terapevtski učinek šele na začetku bolezni (prvih treh dneh), potem njihovo imenovanje ne bo prineslo nobenih rezultatov. Zdravila vplivajo na samega patogena in preprečujejo, da se razvije in razmnoži.
  • Nesteroidna protivnetna zdravila (Meloksikam) - se borijo z vnetnimi manifestacijami, zmanjšajo temperaturo in odpravljajo boleče občutke.
  • Sedativni, antidepresivi (Nitrosan) - so predpisani za izboljšanje spanca in čustvenega stanja pacienta.
  • Antihistaminiki (difenhidramin) - herpes spremlja hudo srbenje, ki povzroča nelagodje in živčno draženje. Uporaba antihistaminikov se lahko znatno zmanjša ali popolnoma odstrani neprijeten simptom.

Če se razvije resna zastrupitev, bolnik potrebuje zdravljenje z detoksikacijo. Za to se intravensko vbrizga velika količina tekočine (izotonična raztopina, glukoza) in istočasno dajejo diuretiki. Ta metoda se imenuje prisilna diureza, omogoča hitro čiščenje telesa nakopičenih toksinov.

Območja kože, na katerih se pojavlja izpuščaj, je treba zdraviti z raztopinami in mazilkami (aciklovir, zelenka, solkozeril). To bo preprečilo, da bi se pridružile bakterijskim okužbam, pa tudi pospešilo sušenje in izginotje elementov izpuščaja.

Če so patogeni mikroorganizmi vseeno prodrli na prizadeto območje in povzročili bakterijsko vnetje, bolniku dobijo antibiotike - uporabljajo se bodisi navznoter ali lokalno kot mazilo.

Tradicionalna medicina

Recepti tradicionalne medicine so dobri le kot pomožna sredstva, zato jih ni mogoče uporabiti kot glavno metodo zdravljenja. Tinkture, obloge in losjoni bodo pomagali zmanjšati bolečine in srbenje, okrepiti imuniteto, pospešiti okrevanje.

  • Stisne s pomočjo immortelle

Vzemite 200 ml vrele vode in pokrijte 20-30 g posušene immortelle, dajte 15 minut za majhen ogenj, nato odstranite s plošče in ga pustite, da se ohladi. Po ohlajenju juhe je treba filtrirati. V končnem izdelku navlažite blazinice gaze in nanesite na boleče lise. Postopek se lahko izvede 1-2 krat dnevno, zmanjša bolečino in zmanjša srbenje.

Eno sesekljano česnovo glavo velike velikosti se nasekljamo in zlijemo v 200 ml nerafiniranega olja, pustimo mešanico 24 ur. Konec dneva se infuzija olje filtrira. Shranjujte lahko v hladilniku največ 3 mesece. Končano olje je treba nežno vtreti v obolelih površinah kože.

Dve sestavini zmešamo v enakih razmerjih in jih potresemo v boleče lise ali naredimo losjone.

Velika žlica zdrobljene lubje nalijemo 200 ml vrele vode in pustimo 40-60 minut, nato pa odcedimo. Vzemite 50-70 g trikrat na dan, po možnosti 10-15 minut pred obroki. Infuzija bo okrepila imuniteto, povečala reaktivnost telesa.

Z rednim nanosom ljudskih receptov in neupoštevanjem nasveta zdravnika, se lahko hitro in brez posledic znebite herpes zoster.

Zapleti po herpes zoster

V nekaterih primerih se med zdravljenjem ali po bolezni lahko razvijejo zapleti herpesa. Tveganje za njihovo pojavnost se znatno poveča pri tistih, ki zapoznajo ali popolnoma zanemarjajo zdravljenje bolezni.

Možni zapleti:

  • nevritis;
  • paraliza ali paresis;
  • poslabšanje vida (s poškodbo optičnega živca);
  • meningoencefalitis;
  • pljučnica;
  • patologija genitourinarnega sistema.

Blaga oblika herpes zoster običajno prehaja brez zapletov in posledic, vendar pri ljudeh z nizko imunostno sledjo bolezni lahko ostanejo v življenju.

Preventivni ukrepi

Kot taka preprečevanje herpes zoster ne obstaja. Obstaja cepivo, vendar večina zdravnikov meni, da ni primerna za uporabo, ker je razpored cepljenja tako napolnjen, in patologija običajno poteka brez težav in ne prinaša težkih posledic. Poleg tega je učinek cepljenja kratkoročen.

Če je oseba že imela norice, mora slediti več pravilam, da ne bo ponovno aktiviral virusa:

  • izogibajte se hipotermiji;
  • ohraniti imuniteto na ustrezni ravni;
  • Ne obračajte se pri bolnikih s hladnimi ranami ali piščančjimi oci 21 dni po začetku izpuščaja;
  • ne sme zlorabljati antibakterijskih zdravil;
  • da se izognemo stresu.

Pri pravilnem in pravočasnem zdravljenju je zdravljenje z zdravilom herpes zoster ugodno in recidivi so redki.

Herpes zoster: simptomi in zdravljenje

Herpes zoster ali skodle je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus iz družine Herpesvirus. Njegovi glavni pojavi so poraz kože in perifernih živcev. V nekaterih primerih lahko okužbo posplošimo, kar lahko povzroči encefalitis ali mielitis. Klinične manifestacije bolezni so precej specifične, na katerih temelji diagnoza. Pri zdravljenju se uporabljajo specifična anti-herpetična zdravila skupine Acyclovir, ki blokirajo razmnoževanje virusa. Iz tega članka se lahko seznanite z znaki in metodami zdravljenja herpes zoster.

Beseda "herpes" pri mnogih ljudeh je povezana z izbruhi na ustnicah, ki se pojavljajo z mrazom. Herpes zoster do izbruhov na ustnicah nima ničesar. Vzroki so različni, združujejo jih le izvor virusa iz ene družine in nič več.

Vzrok za herpes zoster

Samo oseba, ki je imela piščančje poxte (norice), lahko dobi herpes zoster. "Prej" pomeni kdaj v življenju, celo pred 50-60 leti. To je mogoče, ker je vzročni dejavnik piščančje gripe in skodle enak.

Povzročitelj obeh bolezni je virus herpes simpleks tip 3 (in vse od njih še vedno vedeli, 8) imenuje varicella zoster (opomba - hladno na ustnicah povzročiti 1. in tip 2 nd virusa herpesa). Ta virus na prvem srečanju s človeškim telesom ustvarja piščančje pofte. Najpogosteje se to zgodi v otroštvu. Klinično okrevanje od noric pa ne spremlja 100-odstotno izločanje virusa iz telesa. Njegova količina v telesu pade pod delovanjem protitelesa, ampak, kot je bilo, ostanki "skriva" v nevronih posteriorni rog hrbtenjače, gangliji lobanjske živcev, gangliji avtonomnega živčnega sistema, vsaj - iz glialnih celic. In ostanejo tam traja vse življenje, saj s tako lokalizacijo ni na voljo za delovanje protiteles, ki krožijo v krvi.

V življenju, pod vplivom dejavnikov, ki vzpodbujajo, virus lahko ponovno aktivira in zapusti svoje "zavetje". Hkrati se giblje vzdolž perifernih živcev proti koži, kjer se kaže kot srbeč izpuščaj. Vzpodbujajoči dejavniki so:

  • prenapetost (vključno z osnutki);
  • akutne respiratorne virusne okužbe (zlasti v ozadju zmanjšane imunosti);
  • jemanje kortikosteroidov ali kemoterapije (ker sami zmanjšajo imunske sile telesa);
  • poškodb;
  • stres;
  • poslabšanje kroničnih somatskih bolezni (zlasti glede bolezni krvi);
  • starost.

Vsi vznemirljivi dejavniki načeloma postanejo vir zmanjšane imunitete. In zdaj, z zmanjšanjem zaščitnih sil, herpesvirus tipa 3 izvira iz nevrološkega "zatočišča". In potem je skodle.

Odloženi herpes zoster ne pusti trajne imunitete, saj se virus spet skriva v živčnih ganglijah. Če se imuniteta ponovno zmanjša, se lahko znova aktivira in povzroči bolezen. To se lahko zgodi nešteto časa.

Virus je zelo nalezljiv (nalezljiv). To pomeni, da lahko celo malo stika z bolnim osebo povzroči piščančje goljufije. To pomeni, da se v družini odrasla oseba zboli s skodelicami in da je otrok, ki ni imel noric, potem pa skoraj 100%, da bo ujel norice. Pri drugih odraslih stik s skodlami ni tako nevaren, vendar le pod normalnim imuniteto.

Čeprav je virus zelo nalezljiv, je v zunanjem okolju zelo nestabilen. Hitro umre pri segrevanju, izpostavljeni sončni svetlobi, zdravljenim z razkužili. Toda nizke temperature prispevajo le k njenemu ohranjanju.

Simptomi herpes zoster

Najpogosteje se bolezen začne s simptomi prodromske: obstaja splošno slabo počutje, slabost, utrujenost, slabost, glavobol, povišana telesna temperatura (rahlo), bolečine v mišicah, mrzlica. Na mestu bodočih izpuščaj je lahko tudi rahlo srbenje in mravljinčenje. Ti simptomi lahko trajajo le nekaj ur ali morda nekaj dni.

Nato se intoksikacija močno poveča, kar spremlja močnejše zvišanje temperature, bolečino po telesu, mrzlica. Ob ozadju teh pojavov na koži nastanejo izpuščaji. Kakšen je izpuščaj pri herpes zoster? Prvič, na koži se pojavijo rdeče-rožnate pike velikosti 2-5 mm. Po enem dnevu se lise spremenijo v vezikle, ki se nahajajo na širokem podstavku in se nagibajo k združitvi. Koža okoli mehurja je otekla, hiperemična (rdeča). Vsebina mehurčkov je prozorna, vendar hitro postane motna. V nekaj dneh se pojavijo novi in ​​novi mehurčki (poleg prejšnjih). Po približno 6 do 8 dneh se vezikul izsuši, na njih pa se oblikujejo rumenkaste skorje. Ko skorja padeta, ostane pigmentacija kože, ki lahko traja dlje (več mesecev).

Pojav izpuščaja je povezan z bolečimi občutki na mestu njegove lokacije. Bolečina je povezana s porazom živčnih procesov, ki so odgovorni za bolečino, in lokalne spremembe kože. V večini primerov pacienti zaznavajo občutke kot izrazito srbenje, kar onemogoča počitek in spanec. Bolečina je lahko vrtanje, sežiganje, streljanje ob poteku prizadetega živca. Boleče senzacije so stalne, intenzivne ponoči. Bolniki prikrajšajo prizadeto območje, saj lahko celo vetrični udar, ne samo dotik, poslabša bolečino.

Zelo specifična je narava izpuščaja, ki služi kot merilo za diagnozo. Madeže in mehurčki, ki se nahajajo vzdolž perifernih živcev na telo v obliki prečnih letev (najpogosteje samo na eni strani), obrnjene v območju lokacije posameznih vej trigeminalnega živca v območju uhlja (s lezije ganglion obrazni živec), za dlinniku udov. Najpogostejši izpuščaj z pasavca so lokalizirani ob medrebrne živca ali levo ali desno, vsaj - trakovi celega telesa. Od tod tudi ime "herpes" bolezen, ker je izpuščaj spominja na sled s pasom, pokriva trup.

Vročina traja več dni, običajno dokler se ne pojavijo novi elementi izpuščaja, nato pa se postopoma normalizira. Tudi znaki zastrupitve postopoma izginejo. V povprečju je skupno trajanje bolezni približno 3 tedne. Bolečina se običajno zmanjša z izginotjem izpuščaja, včasih pa ostane trajna. V zadnjem primeru se oblikuje tako imenovana postherpetična nevralgija. O tem, v katerih primerih je postherpetična nevralgija, kot je prikazano in kako se zdravi, se lahko naučite iz naslednjega članka.

Obstaja več različnih oblik herpes zoster:

  • obliko oči, v kateri je prizadeta prva veja trigeminalnega živca. V tem primeru se izpuščaji nahajajo na območju orbite, vključno z očesom. V tem primeru se lahko razvije herpetični keratitis (poškodba roženice), ki je zapletena z zapleti vidnega organa;
  • ušesno obliko (Ramsay-Huntov sindrom). V tem primeru so izpuščaji povezani s poškodbo ganglija obraznega živca. Poleg izpuščaja in bolečine se lahko razvije periferna paresa obraznih mišic, s prepletanjem obraza, izlivanjem hrane iz ust in njenim vnašanjem v nos in nezmožnostjo zapiranja vekov na prizadeti strani;
  • nekrotična oblika, v kateri so poškodovani globoki sloji kože. Ob istem času skoraj vedno zruši sekundarno bakterijsko okužbo, bolezen poteka precej močno in po okrevanju brazgotine ostanejo na koži prizadetega območja. Ta oblika se razvije pri osebah z močnim zmanjšanjem imunosti (na primer z okužbo s HIV);
  • obliko mehurja (bullous). Pojavijo se, če se majhni mehurčki združijo v velike;
  • hemoragična oblika. Diagnoza se, če je vsebina mehurjev krvavih;
  • posplošena ali diseminirana oblika, v kateri se izpuščaj širi po celem telesu in celo sluznicah. Ta oblika se razvija tudi pri osebah z izrazitim zmanjšanjem imunosti;
  • neuspešna oblika. Odlikuje ga samo pojava lise ob živčnih deblah, mehurčki se ne tvorijo. To je dokaj enostavna oblika, ki je ne spremljajo simptomi zastrupitve in lahko celo ponesejo neopaženo za pacienta.

V več primerih se okužba lahko prenese v centralni živčni sistem. V tem primeru se z ustreznimi simptomatologijami razvijejo meningitis, encefalitis, meningoencefalitis, mielitis. Takšne oblike imajo celo smrtonosni izid.

Diagnoza herpes zoster

Diagnoza je zasnovana na tipični klinični sliki, to je prisotnosti značilnega izpuščaja s specifično lokacijo (ob toku perifernih živcev) na podlagi splošnih nalezljivih simptomov. Včasih obstajajo težave pri diagnosticiranju v prvih nekaj dneh bolezni, kadar ni izpuščaja ali ko bolnik ne ve, ali je že trpel norice, izpuščaj pa se razširi po celem telesu (splošna oblika).

Laboratorijske diagnostične metode se redko uporabljajo v težko prepoznavnih primerih. Uporablja se za odkrivanje virusa pod mikroskopom, imunofluorescenčnimi ali serološkimi metodami.

Zdravljenje herpes zoster

Vse metode zdravljenja z herpes zoster lahko razdelimo v tri skupine:

  • etiotropna (usmerjena neposredno na vzrok bolezni);
  • patogenetski (vplivajo na mehanizme razvoja bolezni);
  • simptomatično (pomaga pri obvladovanju posameznih simptomov).

Etiotropno zdravljenje

Do danes je uporaba antiherpetičnih zdravil doslej. Med njimi so zdravila Acyclovir (Zovirax, Virolex, Gerpevir), Valtrex, Ganciclovir, Famciclovir. Drog ima tak mehanizem delovanja, da blokira razmnoževanje virusa herpesa. Preprečujejo nastanek novih elementov izpuščaja (kar pomeni, da se območje lezije precej zmanjša kot brez zdravljenja), pospeši nastanek skorje in preprečuje posplošitev okužbe. Obstajajo različne oblike pripravkov v obliki prahu za pripravo injekcij, tablet, kapsul, sirupa, mazil in krem ​​za zunanjo uporabo. Običajno je intravenska uporaba kombinirana z zunanjo uporabo.

Shema uporabe vključuje uporabo zdravila Acyclovir 5 mg / kg intravensko 3-krat na dan 3-krat na dan 5-10 dni. Alternativa intravenskemu dajanju je uporaba zdravila Acyclovir v tabletah po 800 mg 5-krat na dan 5-10 dni. Hkrati je prizadeta koža uporabljena krema ali mazilo 5-krat na dan 5-10 dni. Včasih se skupaj z zdravilom Acyclovir uporabljajo druga imunomodulacijska sredstva: Viferon, Cycloferon, Tyloron (Amiksin, Lavomax), izoprinazin in drugi.

V hudih primerih je uporaba zdravila Acyclovir združena z uporabo humanega imunoglobulina. Če pride do bakterijske okužbe, je treba predpisati antibiotike.

Patogenetsko zdravljenje

Ta skupina metod vključuje sredstva za boj proti zastrupitvi. Za to uporabite intravenske raztopine glukoze, Ringer, rheosorbylact in druge. V nekaterih primerih je njihova uporaba kombinirana z diuretiki (Furosemide, Lasix). Uporaba vitaminov B je prikazana v povezavi z njihovim selektivnim in celo analgetičnim učinkom na živčni sistem. Antihistaminike (Eryus, Suprastin, Zodak in druge) se lahko uporabljajo za zmanjšanje edema in povečanje delovanja analgetikov. Izbira sredstev je odvisna od oblike in resnosti bolezni v določenem primeru.

Simptomatsko zdravljenje

Kot sredstvo za simptomatsko zdravljenje:

  • antipiretiki (Paracetamol, Ibuprofen in drugi);
  • analgetiki (kombinirani preparati na osnovi nesteroidnih protivnetnih zdravil, narkotični analgetiki, kot je tramadol);
  • blokada z anestetiki (s hudim sindromom bolečine);
  • spalne tablete (če bolečina preprečuje popolnemu počitku bolnika).

Iz fizioterapevtskih sredstev so učinkovite UVA (ultravijolično obsevanje) na območju izpuščaja, UHF, laserska terapija in kremen.

V številnih primerih je upravičeno, da izpušcate izlocke z raztopinami briljantno zelene ("zelene"), metilen modre, ki pomagajo izsušiti vezikule, hkrati pa dezinficirajo ucinek. Samo je treba spomniti, da je treba te snovi uporabljati zelo natančno in točkovno, saj velikodušnost v tem primeru lahko veliko škodi.

Druga pomembna točka pri zdravljenju herpes zoster: prizadeto območje je treba ohraniti odprto, torej, da je dostop do zraka. Torej, mehurčki imajo manjše tveganje za stratifikacijo sekundarne bakterijske okužbe in se hitreje posušijo.

Tako je herpes zoster neprijetne posledice reaktivacije virusa herpes simpleksa tipa 3, ki se pojavljajo v ozadju zmanjšanja imunske odpornosti na splošno. Glavne manifestacije bolezni so specifični izpuščaj v obliki veziklov in bolečin na tem področju zaradi lezije živčnih debla. V večini primerov ima bolezen ugodno prognozo in se konča z okrevanjem v treh tednih. Vendar pa je mogoče razviti zapletene oblike, ki bi lahko zahtevale daljše zdravljenje. Sodobni dosežki na področju medicine imajo precej širok arzenal učinkovitih sredstev za boj proti virusu in vam omogočajo, da porazite okužbo.

Evropska klinika "Siena-med", video o "Zdravljenje skodle. Klinika in diagnoza skodle »:

Skodelice Herpes

Kaj je herpes zoster?

Herpes zoster je sporadična bolezen, ki jo povzroča reaktivacija virusa herpesvirusa tipa III (virus Varicella Zoster). Za bolezen je značilna pretežna poškodba kože in živčnega sistema s hudimi komplikacijami.

Življenski skrivni prevoz varicella zoster se nahaja v približno 20% prebivalcev naše države, ki so se oporavljali kot otroška piščanec. Asimptomatski nosilec mirujočega virusa je lahko vseživljenjski. Glavno zatočišče zanj je živčne celice telesa. Virus postane aktiven pod vplivom notranjih in / ali zunanjih agentov.

Skupina tveganj vključuje vse ljudi s latentno obliko virusa Varicella Zoster, vendar v večji meri:

Starost od petdeset let in več;

Kršitve celične povezave imunskega sistema;

Ženske z zapleteno nosečnostjo;

Otroci, ki so utrpeli piščančje golobje;

Osebe mladih in srednjih let z virusom HIV.

Incidenca herpesa zoster je 5-12 na 100.000 državljanov. Približno 80% primerov so ljudje, starejši od 50 let. Starejše ženske so dvakrat bolj pogoste kot moški. V mladih in srednjih letih ni razlike med spoloma. Bolezen se konča s hudimi, v 1-5% izjemno težkih zapletih.

Za herpes zoster je značilna nizka, ne višja od 2%, smrtnost. Večina smrti se pojavi pri bolnikih, starejših od 75 let, ali mladih s hudimi oblikami aidsa.

Herpes zoster okužena z virusom HIV

Pri ljudeh, starih od 20 do 40 let, OC lahko služi kot označevalec okužbe z virusom HIV, jo odkrije pri približno 10-25% nosilcev HIV, medtem ko:

Povprečna starost bolnikov je 32 ± 4 leta, v primerjavi s 65 ± 5 leti za ljudi, ki niso okuženi s HIV;

Tveganje za ponovitev je 60% v primerjavi z 1,3% pri ljudeh, ki niso okuženi s HIV;

Poškodba globoke kože - 30% v primerjavi s 5% pri ljudeh, ki niso okuženi s HIV.

Herpes zoster pri bolnikih z rakom in pri bolnikih, ki so bili podvrženi presaditvi organov

Incidenca herpes zoster pri bolnikih, ki so podvrženi kemoterapiji ali preprečevanju drog za zavrnitev presadka organov, je 25 do 50%, smrtnost pa 5-7%.

Herpes zoster pri nosečnicah

Pogostost odkrivanja: 7 primerov za vsakih 100 tisoč žensk. Klinični potek bolezni v prvem trimesečju nosečnosti je eden od razlogov za njegovo prekinitev zaradi placentne insuficience, intrauterine hipoksije in zapoznelega razvoja ploda.

Herpes zoster pri otrocih

Pravzaprav to pomeni ponavljajočo se bolezen otroka, ki je v prvem letu življenja predhodno imel norice ali ki se je v maternici skrčil od matere, ki je bila med nosečnostjo prvič okužena s piščančji križi. Ni dokazov o resnosti herpesa zoster za otroke, z redko izjemo imunske pomanjkljivosti otroka.

Simptomi herpes zoster

Za OG je značilna vrsta simptomov, ki so odvisni od stopnje patogeneze. Obstajajo štiri glavna obdobja:

Prodromal - od nič do tretjega, največ desetega dne;

Ostro - od desetega do dvajsetega dne;

Rekonvalescenca - od treh tednov do treh mesecev;

Dolgoročne posledice so od treh do treh let.

Simptomi prodromalne faze so sestavljeni iz treh komponent: splošnih kliničnih, nevroloških motenj in kožnih izpuščij.

Kombinacija dveh od naslednjih štirih znakov - razlog za stik s kliniko

Febrilna temperatura od 38 do 39 ° C, včasih subfebrilna od 37-37,5 ° C. Povišana temperatura traja največ pet do deset dni. Dolgotrajna hipertermija je značilna za herpes zoster, zapletena z meningitomilijskim encefalitisom. Pogosti simptomi so opaženi v približno 20% primerov.

Povečanje regionalnih bezgavk, večinoma z ene strani (na vratu, v pazduhi, pod kostnico, v dimlju) na mestih srbenja, bolečine in izpuščaja.

Slinavost na mestu izpuščajev (konstanten, paroksizmalen, dotik, občutek-pereč, šivanje), ki se pogosto vztraja več mesecev po okrevanju - post-ocesna nevralgija.

Izpuščaj na mehurju na eni strani telesa - na prsnem košu, trebuhu ali obrazu v obliki traku ali mesta, ki obkroža celotno območje. Pri 70% bolnikov se izpuščaj pojavi v prvih treh dneh po pojavu zvišane telesne temperature.

Lokalizacija izpuščaja

Najbolj značilni kraji lokalizacije izpuščaja z herpes zoster so toksi, glava, vrat in pas. Približno razmerje izpuščaj na različnih delih telesa:

Thorx - 55%;

Izpuščaj je lokaliziran na površinah kože dermatoma, ki so inervirani iz korena živca, ki ga je prizadel virus. Poznavanje topografije dermatitisa (tukaj) in lokalizacije izpuščaja na pacientovem telesu je mogoče ugotoviti, katera veja živca je vključena v patogenezo. Obložena projekcija prsnega dermatoma na telo razloži ime bolezni.

Patogeneza izpuščaja na dermatomu

Postopna patogeneza izpuščaja na dermatomu:

Papules - en ali dva dni;

Vesilje, ki se združijo v skupine veziklov - pet do sedem dni;

Krusti namesto veziklov, proces se zaključi do 30. dan bolezni.

Faza eritema je zelo kratka ali odsotna, patogeneza se začne s papularnimi izbruhi. Če ne opravite zdravljenja, stopnja osipov traja približno en mesec. Daljša stopnja izpuščaja (do dva do štiri mesece) je dokaz o imunsko neoporečnih pogojih bolnika. Intenzivnost izpuščaja se spreminja: od enojnega do odtekanja oblike izpuščaja. Včasih se izpuščaj sploh ne tvori. Ta oblika se imenuje "zoster brez izpuščaja" (zoster sine herpete).

Na sluznicah je tudi skodle. Namesto izpuščaja se oblikujejo površinske erozije rdeče barve.

Pri bolnikih brez imunske pomanjkljivosti v anamnezi je izpuščaj lokaliziran v enem, redko v več dermatomih. Opažamo, da se izpuščaj, lokaliziran, na primer v levem dermatomu, le redko nahaja v analogni desni in obratno. V bolnikih z imunsko neoporečnostjo je odkrita lokalizacija izpuščaja v dermatomu in po telesu je splošna oblika herpes zoster. Kadar se okužba s HIV pri bolniku lokalizira izpuščaj, raztresen po telesu, se imenuje razširjena oblika herpes zoster.

Bolečina z herpes zosterom

Bolečina je lahko:

Šele na začetku bolezni;

V celotni bolezni (približno mesec);

Že dolgo po izginotju simptomov bolezni.

Bolezni s poroznostjo je sindrom bolečine, ki traja več kot štiri mesece (120 dni) od nastanka bolezni.

Značilnosti bolečine po insulinu

Obstajajo trije tipi nelagodja, ki so jih opisali bolniki s sindromom po post-insulinskem bolečini:

Stalno, vključno z žganjem, dolgočasno, globoko, stiskanje;

Spontano, med drugim - prebadanje, vlečenje, streljanje;

Izzvan (dodeljuje do 90% vseh bolnikov) - se pojavi pri dotikanju telesa ob oblačenju in prekrivanju z odejo.

V akutnem obdobju bolečina nujno ne ustreza intenziteti izpuščaja. Skoraj vedno se poveča pod vplivom zunanjih dražljajev, posledic prehlada, toplote ali dotika. Bolečina lahko povzroči tudi tesno spodnje perilo. Pogosto pojavljajo paradoksalno sočasne kombinacije zmanjšane in povečane občutljivosti različnih delov telesa.

Herpes zoster skupaj s vnetjem živčnega vozla - ganglionitisom. Patogeneza lahko vključuje eno ali več mest. Poraz živcev je lahko zapleten zaradi hitrega zmanjšanja sluha ali vida.

Različice razvoja patogeneze v posameznih živčnih vozlih:

Poraz V-para obraznih živcev in trigeminalnega živca. Lokalizacija izpuščaja - na glavi, v kosmati ali brez dlake, ki ustreza eni od treh vej živca. Vnetje spremljajo bolne bolečine v območju izpuščaja, hipertermije, edema podkožnega tkiva prizadete strani glave. S podrobnim pregledom razkrije točke povečane bolečine vzdolž trigeminalnega živca.

Poraz VII par obraznih živcev, njeno kranialno vozlišče (Huntov sindrom). Izgleda kot izpuščaj na območju ušesnega kanala, na sluznici jezika in okusa. Spremlja jo vrtoglavica, bolečina na strani glave z obsevanjem na obrazu, vratu ali hrbtu glave. Zaključuje s komplikacijami v obliki paralize obraznih mišic, enostransko izgubo sluha, hrupom v ušesih.

Lezija vratnega vratu. To vozlišče sestavljajo veje štirih vratnih hrbtenic živcev C1-C4. Bolezen se kaže v izpuščaju v vratu in v prsnem košu. Spremljajo jo pekoče bolečine, včasih bolečine na palpaciji na eni strani v predelu glave, obraza in vratu. Konča s kršenjem občutljivosti kože, podaljšano bolečino delov telesa, ki jih nenadijo korenine vozlišča.

Poraz cervico-torakalnega zvezdnega vozla. V predelu prsnega koša povzroča bolečino, ki je podobna napadu angine pektoris. Zaključuje s komplikacijami v obliki kršitev innerviranih področij kože in notranjih organov. Koža lahko spremeni pigmentacijo, zmanjša znojenje in zmanjša ton.

Poraz živčnih vozlov z območja kokoši. Pojavljajo se izpuščaji v anusu in hude bolečine. Možni zapleti: krvavitev (zamuda) uriniranja, poškodbe spolnih organov.

Oftalmoherpes

Poraz korenin obraznih živcev, ki inernira oko oči, se imenuje oftalmokerfera. Bolezen se kaže v keratitisu, lezijah sklere, šarenice oči in optičnega živca v obliki njegove atrofije. Izpuščaji, ko so vključeni v patogenezo korenin živčnih živcev, so na eni strani glave lokalizirani od ravni oči do vrha glave. V tem primeru so najnevarnejši izpuščaji na krilih in vrhu nosu (simptom Getschinsona). Kombinacija dveh virusov herpesa: virusa Varicella zoster in Herpes simplex - najpogostejši vzrok paralize obraznega živca (Bellova paraliza).

Prisotnost izpuščajnih izpuščaj na obrazu - priložnost, da se posvetujete z oftalmologom za posvetovanje in protivirusno terapijo, ki približno 50% zmanjša verjetnost zapletov herpesa pred očmi.

Različna patogeneza je osnova klinične klasifikacije herpes zoster.

Klasifikacija lokalizacije patogeneze herpes zoster

Obvezna udeležba v patogenezi simptomov poškodb živčnega sistema in kožnih izpuščaj je podlaga za klasifikacijo herpes zoster.

Herpes zoster se lahko pokaže:

Meningitis, encefalitis, meningoencefalitis (vnetje možganov in njenih membran, njihove kombinacije);

Lezije drugih organov živčnega sistema (ganglionitis);

Lezije oči (vnetje konjunktiva, vek, irisa, zrkla in roznice);

Ruše, razpršene po celem telesu;

Zaplete, ki se širijo v druge organe in sisteme;

Skriti pot brez izpuščaja;

Diagnoza in diferencialna diagnoza herpes zoster

Opredelitev in diferenciacija bolezni poteka na podlagi kliničnega preskušanja, zunanjega pregleda in palpacije poškodovanih območij.

Izključene so naslednje podobne patologije:

Zosteriformne skodle, ki jih povzroča herpes simplex;

Laboratorijske metode - diagnostiko PCR, odkrivanje določenega virusa. Vzorec vzamemo iz vezikla.

Vzroki herpes zoster

Omeniti je treba, da se herpes zoster razvije pri ljudeh z homeostatskimi motnjami zaradi staranja telesa in / ali poškodbe zaščitne specifične imunosti. Obstajajo drugi vzroki za razvoj patologije (glejte začetek članka).

Nepojasnjeni do konca so sprožilci - dejavniki, ki potisnejo telo na poti patogeneze herpesa zoster. Mnogi ljudje, ki imajo vse predpogoje za razvoj te bolezni (prisotnost latentnega virusa, globokih porazov imunskega sistema), nikoli ne bolijo z herpesom zoster.

Pomirjevalni mehanizem razvoja bolezni, raznolikost simptomov in relativno lahko bolezen so dejavniki, ki preusmerjajo pozornost zaradi groženj resnih posledic pohabljanja spolnih organov na zdravje ljudi.

Posledice in zapleti herpesa zoster

Herpes zoster se redko konča s smrtjo pacienta. Vendar pa so opazili številne primere neprijetnih stanj ljudi po bolezni. Možen razvoj poškodb korteksa in snovi možganov, hrbtenjače, njenih membran in korenin.

Po zaključku patogeneze le 28% bolnikov ne zahteva nobenih zapletov.

Nekateri bolniki se pritožujejo glede:

Lokalna bolečina v šestih mesecih po okrevanju je 25%;

Prisotnost bolečih reakcij več kot šest mesecev - 16%;

Glavoboli in omotica - 3%;

Motnje motorne sfere - 4,5%;

Pridobljena izguba sluha je 2,7%;

Vidna oslabelost je 1,8%.

Približno 0,2% bolnikov razvije kardiovaskularno odpoved, kar povzroči koronarno srčno bolezen in ishemično kap, včasih pa tudi napredovanje raka. Nekroza mrežnice z verjetnostjo 70-80% povzroči razvoj popolne slepote.

Je okužena herpes zoster?

Prvi stik z virusom se pojavi v otroštvu, potem virus povzroči noricijo. Bolezen poteka po benignem scenariju. Ponavljajoče se velike koze ne razbolijo. Herpes zoster se v glavnem razvije po reaktivaciji virusa herpes zoster.

Verjetnost prenosa virusa Varicella Zoster iz bolnika na zdravo osebo je precej velik, vendar pa ni važno v času epidemije, saj je skodle značilna občasna več (sporadični primeri).

Medtem je skladnost z običajnimi zaščitnimi ukrepi predpogoj za komunikacijo s pacientom herpes zoster.

Zdravljenje herpes zoster

Protivirusna terapija vključuje vrsto ukrepov, vključno z uporabo protivirusnih, analgetičnih in protivnetnih zdravil v obliki tablet in mazilk. Imunokorrekcija, vitaminska terapija in druge metode so utemeljene v primerih, o katerih se je dogovoril zdravnik.

Najvišji učinek specifičnega zdravljenja je mogoče izračunati v primeru zdravljenja, ki se začne najpozneje 72 ur po ugotovitvi prvih kliničnih znakov herpes zoster. Pravočasno začetek zdravljenja bistveno poveča verjetnost hitrega zaključka patogeneze in enostavnega ponovnega pojava brez zapletov.

I. najučinkovitejša specifična protivirusna zdravila (za odrasle):

Valaciklovir - tab. na 1,0 g trikrat na dan, sedem dni;

Famciklovir - tab. za 0,5 g trikrat na dan, sedem dni.

Aciklovir - tab. na 0,8 g petkrat na dan, sedem do deset dni;

Zovirax - 2,0 gr. na dan 7-10 dni zapored.

Obstajajo kontraindikacije in omejitve, na primer obdobje nosečnosti in dojenja. Navedeni odmerek je treba preveriti pri zdravniku. Protivirusna zdravila, predpisana za otroke herpes zoster - Acyclovir v tabeli. 0,02 g / kg, štiri ali petkrat na dan.

II. Zdravila, ki lajšajo bolečine v začetnih stadijih bolezni:

Aspirin, Paracetamol, Ibuppren, Diklofenak;

Alfentanil, Anileridin, Remifentanil, Sufentanil;

III. Antidepresivi, imenovani s podaljšanim oblikam sindroma bolečine:

Amitriptilin, klomipramin, imipramin, trimipramin, doksepin, dotiepin;

Maprotilin, Pirlindol, Mirtazapin, Mianserin;

Fluoksetin, citalopram, escitalopram, sertralin, fluvoksamin;

Venlafaksin, duloksetin, Milnacipran.

V. Novokamina blokade. Kombinacija novokaina in kortikosteroida v obliki simpatičnih in epiduralnih blokad je utemeljena le v primeru hudega bolečega sindroma.

VI. Zdravljenje ofthalmoherpes. V skladu z enakimi načeli zdravljenja herpes zoster dodajte lokalno terapijo z očesnimi očmi, kapljicami, linimenti. Uporaba je v skladu z zdravnikom, odvisno od lokacije lezij oči.

VII. Uporaba infrardečega in vidnega spektra sevanja zmanjša sindrom bolečine in zmanjša trajanje izpuščaja.

V Rusiji registriranih cepivo za norice Variliks (Varilix) družbe GlaxoSmithKline, ampak posebno cepivo proti pasavca ne obstaja.

Zdravljenje z ljudskimi pravili

Uporaba zdravilnih farmakopejskih zelišč je utemeljena v blagi obliki patogeneze herpes zoster.

Zbiranje zdravilnih rastlin za zmanjšanje razdražljivosti živcev

Vse naslednje receptov rastlinskih zbirk (neobvezno) pripravimo kot sledi: eno žlico zelišč, da vztrajajo v kozarcu vrele vode za 20-30 minut, ohladimo in piti 1 / 2-1 / 3 skodelice 2-3 krat na dan za lajšanje blage bolečine in živčno razdražljivost, kot tudi pri nespečnosti.

List mete, listno krilo - dva dela, valerijski koren in hmeljni stožec, vsak po en del.

Valerijski koren, listi meta - 3 dele, listi za uho - 4 delov.

Valerijski koren - 2 deli, kamilice - 3 dele, kumino sadje - 5 delov.

Sadovi koromača in cvetov kamilice - 1. del marshmallow koren, sladki koren koren, korenika trava kavč - vsaka 2 deli (priporočljivo za otroke).

Korenina Valerian, rastlinska maternica, slamice zelenih ovsa - 1 del.

Korenina Valerianja, glogovega roževina, listov meta, orele trave, trava materinega izvora - po 1 del vsakega.

Listi kovnice - 1 del, travna trava, listi melise - 2 delov, valerijski koren - 4 delov.

Listi tartare, slame zelenih ovsa, kumina sadja - 2 dela, glogovega cvetja, cvetov kamilice - 1 del vsakega.

Zelišča od materinstva, travne zelenjave, travne trave - 2 dela, hmeljni stožec, kumina - po 1 del.

Listi Heather, plevel trave, timijansko zelišče, valerijski koren - 2 dela, koren cikorije - 1 del.

Zbiranje zdravilnih rastlin, priporočenih za kožne bolezni

Vse naslednje pristojbine pripravimo na naslednji način: žlico zelišč vlijemo vrelo vodo, zavrejemo 10-15 minut, vztrajamo in ohladimo na sobno temperaturo.

Zeliščna zelenjava, cvetovi ognjiča, cvetni listi kruhov, hrastova skorja, listi robida, travna zelenica - po 1 del. Zunanji v obliki losjonov za pranje in vneto kožo z izpuščaji.

Hrastova lubja, korenasto korenje - 1 del. Zunanja za mokre izpuščaje za lajšanje vnetja.

Avtor članka: Syutkina Vera Gurievna, zdravnik-imunolog